Акт обследования объектов, принимаемых под охрану

Образец

Акт обследования

Объект

__________________________________________________________________

           (наименование и ведомственная принадлежность)

Адрес:

__________________________________________________________________

 (наименование района, населенного пункта, улица, номер телефона)

__________________________________________________________________

Комиссия в составе представителей:

Собственника

__________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

УВО (ОВО) ________________________________________________________

                      (должность, фамилия, имя, отчество)

Заинтересованных организаций _____________________________________

                              (должность, фамилия, имя, отчество)

произвела обследование ___________________________________________

                        (наименование объекта, его принадлежность

__________________________________________________________________

                     министерству, ведомству)

категория объекта ________________________________________________

                                  (А1, А2, Б1, Б2)

установила, что объект состоит из ________________________________

                                           (одного, двух,

__________________________________________________________________

               и т.д. зданий, помещений в здании)

занимаемых _______________________________________________________

           (наименование служб: склад, бухгалтерия, касса и т.д.)

Этажность ________________________________________________________

                     (если помещение, то на каком этаже)

Вид строения _____________________________________________________

                      (деревянное, каменное, железобетонное)

Назначение объекта _______________________________________________

                             (производственное или иное)

Подлежит оборудованию сигнализацией ______________________________

                                     (охранной, охранно-пожарной,

                                              тревожной)

Тип извещателей __________________________________________________

__________________________________________________________________

Приборы приемно-контрольные, устройства оконечные ПЦН ____________

__________________________________________________________________

          (название прибора, устройства, место установки)

с подключением ___________________________________________________

                 (на ПЦН или автономная, с выводом на квартиру,

                         сторожа по адресу, расстояние)

Установка оповещателей ___________________________________________

                             (название, тип, место установки)

Выполнить защиту следующих строительных конструкций:

-----------------------T--------T--------T-----------T-----------¬

¦     Строительная     ¦Наимено-¦ Размер ¦  Кол-во   ¦Извещатель ¦

¦     конструкция      ¦вание   ¦(длина, ¦защищаемых +-----T-----+

¦                      ¦материа-¦ширина, ¦конструкций¦ тип ¦кол- ¦

¦                      ¦ла      ¦высота),¦           ¦     ¦во   ¦

¦                      ¦        ¦   м    ¦           ¦     ¦     ¦

+----------------------+--------+--------+-----------+-----+-----+

¦Здание (помещение):   ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦1. Дверь              ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦одностворчатая        ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦2. Дверь              ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦3. Дверь люка         ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦4. Витрина            ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦5. Оконная рама       ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦6.                    ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦7.                    ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦8. Технологический    ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦канал                 ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦9. Слуховое окно      ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦10. Капитальная стена ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦11. Временная стена и ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦перегородка           ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦12. Перекрытие        ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦(потолка и пола)      ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦13.                   ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦14. Ограждение        ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦периметра территории  ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦15. Ограждение        ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦отдельной площадки    ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

¦16.                   ¦        ¦        ¦           ¦     ¦     ¦

L----------------------+--------+--------+-----------+-----+------

Примечание. Дополнительно в Акт обследования вносят информацию по данному объекту, приведенную в подпунктах 3.2.2 и 3.2.3 настоящих Рекомендаций.

Провода проложить ________________________________________________

                        (открыто, скрыто, протяженность в м)

Электроснабжение ТСО осуществить от ______________________________

Схема блокировки прилагается на ___________ л.

Задание   Собственнику   по   инженерно-технической  укрепленности

объекта прилагается на _________ л.

Выполнение работ по монтажу ТСО __________________________________

планируется провести в __________________ 200_ г.

                            (месяце)

Настоящий Акт составлен в _______________ экз.

    Представители:

    Собственник ____________________________

                          (подпись)

    УВО (ОВО) ______________________________

                          (подпись)

    Других организаций _____________________

                             (подпись)