Акт геодезической проверки положения конструктивного элемента моста в плане и профиле. Форма N Ф-33

                       МОСТОВЫЕ КОНСТРУКЦИИ

                  (МОСТЫ, ПУТЕПРОВОДЫ, ЭСТАКАДЫ)

                                                        Форма Ф-33

                               АКТ

         ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ ПРОВЕРКИ ПОЛОЖЕНИЯ КОНСТРУКТИВНОГО

                 ЭЛЕМЕНТА МОСТА В ПЛАНЕ И ПРОФИЛЕ

"__" ____________ ____ г.

Комиссия в составе:

представителя подрядной организации ______________________________

__________________________________________________________________

                            (фамилия)

представителя технического надзора заказчика _____________________

__________________________________________________________________

                  (фамилия, инициалы, должность)

представителя Службы  контроля  качества  (при  ее  осуществлении)

__________________________________________________________________

                       (должность, фамилия)

произвела геодезическую проверку положения _______________________

__________________________________________________________________

                 (конструктивного элемента моста)

в плане и по вертикальным отметкам.

    При проверке установлено:

    а) нивелировка произведена от исходного репера N _____________

отметка которого _________________________ (в отметках, принятых в

проекте);

    б) положение опоры в плане определено по отношению к  основным

осям _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    в) результаты проверки  оформлены  графически  и  приведены  в

приложении к настоящему акту.

    Заключение комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются отклонения   от   проекта,   превосходящие   допуски,

предусмотренные действующими СНиП,  и устанавливается  возможность

дальнейшего производства работ)

    Приложения:

    1. План  конструктивного   элемента   с   привязкой   к   осям

сооружения.

    2. Исполнительный график  конструктивного  элемента  моста  (в

т.ч. строительный подъем по каждой балке (ферме)).

                                     Подписи: ____________________

                                              ____________________

                                              ____________________