Акт об уничтожении неиспользованных и поврежденных акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий

                                 УТВЕРЖДАЮ

                                 Начальник _______________________

                                              таможенного органа

                                 _____________ (инициалы, фамилия)

                                  (подпись)

                                      "__" _____________ г.

                               Акт

                  об уничтожении акцизных марок

                    от _________ N __________

    В   соответствии   с   Инструкцией  о  порядке  взаимодействия

таможенных   органов  в  целях  обеспечения  импортеров  акцизными

марками  для  маркировки табака и табачных изделий и о контроле их

использования,  утвержденной  Приказом ФТС России от ______ N ___,

на  основании Приказа уполномоченного таможенного органа от ______

N _____ комиссия в следующем составе:

___________________ (инициалы, фамилия) - председатель комиссии;

    (должность)

___________________ (инициалы, фамилия);

    (должность)

___________________ (инициалы, фамилия);

    (должность)

___________________ (инициалы, фамилия);

    (должность)

___________________ (инициалы, фамилия);

    (должность)

уничтожила следующие акцизные марки (таблица 1, 2):

                                                       Таблица N 1

-----------------------------------------------------------------¬

¦                             Марки                              ¦

+----T----------------T----------------T-------------------------+

¦ N  ¦Вид и параметры ¦     Серия      ¦       Кол-во, шт.       ¦

¦п/п ¦                ¦                ¦                         ¦

+----+----------------+----------------+-------------------------+

¦ 1  ¦       2        ¦       3        ¦            4            ¦

+----+----------------+----------------+-------------------------+

¦Всего:                                ¦                         ¦

L--------------------------------------+--------------------------

                                                       Таблица N 2

-----------------------------------------------------------------¬

¦                             Марки                              ¦

+----T----------------T----------------T-------------------------+

¦ N  ¦Вид и параметры ¦     Серия      ¦       Кол-во, шт.       ¦

¦п/п ¦                ¦                ¦                         ¦

+----+----------------+----------------+-------------------------+

¦ 1  ¦       2        ¦       3        ¦            4            ¦

+----+----------------+----------------+-------------------------+

¦Всего:                                ¦                         ¦

L--------------------------------------+--------------------------

Итого было уничтожено неиспользованных и поврежденных акцизных

марок в количестве ______ шт. (количество штук прописью).

Уничтожение марок было произведено (указывается дата, время, место

и способ уничтожения марок).

Настоящий акт составлен в трех экземплярах на _____ л.:

экземпляр 1 - ФТС России;

экземпляр 2 - уполномоченному таможенному органу;

экземпляр 3 - бухгалтерии уполномоченного таможенного органа.

Приложение: образцы марок _____ экз.

(подписи председателя и членов комиссии)