Акт выполнения работ по техническому обследованию металлоконструкций лифта

    ___________________________________________________________________

                   (наименование экспертной организации)

город ___________________                       "__" ______________ 200_ г.

                                    АКТ

  выполнения работ по техническому обследованию металлоконструкций лифта

регистрационный N __________, установленного по адресу: ___________________

__________________________________________________________________________.

                       (улица, дом, корпус, подъезд)

Мною, _____________________, руководителем группы специалистов, в составе:

           (Ф.И.О.)

_________________________________ _________________________________________

         (должность)                              (Ф.И.О.)

_________________________________ _________________________________________

         (должность)                              (Ф.И.О.)

проведены работы по техническому обследованию  металлоконструкций  лифта  в

соответствии  с  пп.  3.5.3  "Методических  рекомендаций  по   обследованию

технического  состояния  и  расчету остаточного ресурса с целью определения

возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов" МР 10-72-04.

                  При техническом обследовании выявлено:

--------T--------------------------------------------------------¬

¦       ¦Изложение выявленных дефектов, не допускающих безопасную¦

¦       ¦                   эксплуатацию лифта                   ¦

+-------+--------------------------------------------------------+

+-------+--------------------------------------------------------+

+-------+--------------------------------------------------------+

L-------+---------------------------------------------------------

                               Рекомендации

    Рекомендуется  устранить  дефекты, указанные в настоящем Акте, до ввода

лифта в эксплуатацию.

    После   устранения  дефектов  лифт  предъявить  специалисту  экспертной

организации   для   проведения  технического  освидетельствования  <*>  или

проверки устранения нарушений.

    --------------------------------

    <*>  В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому

освидетельствованию.

    Лифт   передан   представителю   эксплуатирующей   (специализированной)

организации.

    Настоящий  Акт составлен в 2-х экземплярах. Один экземпляр Акта передан

представителю эксплуатирующей (специализированной) организации.

                Специалист ____________________ /_________________________/

                             (подпись, штамп)            (Ф.И.О.)

Представитель эксплуатирующей (специализированной) организации

                              _________________ /_________________________/

                                  (подпись)              (Ф.И.О.)

            Отметка о проверке устранения нарушений (дефектов)

                                                    "__" __________ 200_ г.

    Мною, специалистом ____________________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

проведена  проверка  <*> устранения выявленных при техническом обследовании

дефектов, указанных в настоящем Акте.

    --------------------------------

    <*>  В  случаях,  предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому

освидетельствованию.

    В результате проверки установлено:

    - Дефекты устранены.

                     Специалист ____________________ /____________________/

                                  (подпись, штамп)          (Ф.И.О.)