Акт о состоянии общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса

                                         Утверждаю

                           _______________________________________

                              (должность, ф.и.о. руководителя

                           _______________________________________

                               органа местного самоуправления,

                           _______________________________________

                             являющегося организатором конкурса,

                           _______________________________________

                              почтовый индекс и адрес, телефон,

                           _______________________________________

                               факс, адрес электронной почты)

                             "__" ______________________ 200_ г.

                                    (дата утверждения)

                               АКТ

            о состоянии общего имущества собственников

                помещений в многоквартирном доме,

                  являющегося объектом конкурса

             I. Общие сведения о многоквартирном доме

    1. Адрес многоквартирного дома _______________________________

    2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _

__________________________________________________________________

    3. Серия, тип постройки ______________________________________

    4. Год постройки _____________________________________________

    5. Степень износа   по  данным  государственного  технического

учета ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

    6. Степень фактического износа _______________________________

    7. Год последнего капитального ремонта _______________________

    8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу _____________________________________

    9. Количество этажей _________________________________________

    10. Наличие подвала __________________________________________

    11. Наличие цокольного этажа _________________________________

    12. Наличие мансарды _________________________________________

    13. Наличие мезонина _________________________________________

    14. Количество квартир _______________________________________

    15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав  общего

имущества ________________________________________________________

    16.  Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений

в многоквартирном доме непригодными для проживания _______________

__________________________________________________________________

    17.  Перечень  жилых  помещений,  признанных  непригодными для

проживания  (с  указанием  реквизитов  правовых  актов о признании

жилых помещений непригодными для проживания) _____________________

    18. Строительный объем ______________________________ куб. м

    19. Площадь:

    а)  многоквартирного  дома  с  лоджиями,  балконами,  шкафами,

коридорами и лестничными клетками ________________________ кв. м

    б) жилых помещений (общая площадь квартир) _____________ кв. м

    в)  нежилых  помещений  (общая  площадь  нежилых помещений, не

входящих   в  состав  общего  имущества  в  многоквартирном  доме)

___________________ кв. м

    г)   помещений   общего  пользования  (общая  площадь  нежилых

помещений,  входящих  в  состав общего имущества в многоквартирном

доме) ___________________ кв. м

    20. Количество лестниц ___________________________________ шт.

    21.   Уборочная   площадь   лестниц   (включая   межквартирные

лестничные площадки) __________________________________ кв. м

    22. Уборочная площадь общих коридоров __________________ кв. м

    23.  Уборочная  площадь  других  помещений  общего пользования

(включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ________

___________ кв. м

    24.  Площадь  земельного  участка,  входящего  в состав общего

имущества многоквартирного дома __________________________________

    25.  Кадастровый  номер  земельного  участка (при его наличии)

__________________________________________________________________

         II. Техническое состояние многоквартирного дома,

                        включая пристройки

-------------------------T--------------------T-------------------

       Наименование      ¦ Описание элементов ¦    Техническое

      конструктивных     ¦     (материал,     ¦     состояние

        элементов        ¦  конструкция или   ¦     элементов

                         ¦ система, отделка и ¦ общего имущества

                         ¦      прочее)       ¦ многоквартирного

                         ¦                    ¦       дома

-------------------------+--------------------+-------------------

 1.   Фундамент

 2.   Наружные и

      внутренние

      капитальные стены

 3.   Перегородки

 4.   Перекрытия

        чердачные

        междуэтажные

        подвальные

        (другое)

 5.   Крыша

 6.   Полы

 7.   Проемы

        окна

        двери

        (другое)

 8.   Отделка

        внутренняя

        наружная

        (другое)

 9.   Механическое,

      электрическое,

      санитарно-

      техническое и

      иное

      оборудование

        ванны напольные

        электроплиты

        телефонные сети

        и оборудование

        сети проводного

        радиовещания

        сигнализация

        мусоропровод

        лифт

        вентиляция

        (другое)

 10.  Внутридомовые

      инженерные

      коммуникации и

      оборудование для

      предоставления

      коммунальных услуг

        электроснабжение

        холодное

        водоснабжение

        горячее

        водоснабжение

        водоотведение

        газоснабжение

        отопление

        (от внешних

        котельных)

        отопление

        (от домовой

        котельной)

        печи

        калориферы

        АГВ

        (другое)

 11. Крыльца

__________________________________________________________________

 (должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,

__________________________________________________________________

       уполномоченного устанавливать техническое состояние

__________________________________________________________________

      многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)

    _____________ ______________________

      (подпись)          (ф.и.о.)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.