Акт о соответствии выполненных работ, построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства в Московской области требованиям технических регламентов (норм и правил) и проекту (рекомендуемая форма)

                               АКТ

         О СООТВЕТСТВИИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ, ПОСТРОЕННОГО,

         РЕКОНСТРУИРОВАННОГО, ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА

        КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ

              РЕГЛАМЕНТОВ (НОРМ И ПРАВИЛ) И ПРОЕКТУ

                                             "___" _______ 200_ г.

    1.    Представленной    исполнительной    и   производственной

документацией    подтверждается   соответствие  выполненных  работ

требованиям раздела ______________________________________________

                      (ТХ, ГП, АР, КЖ, АС, КМД, ВК, ОВ и т.д.)

проекта и технических регламентов по строительству _______________

__________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

    2. Строительство осуществлялось подрядчиком, выполнявшим _____

_________________________________________________________________,

                       (указать вид работ)

и его субподрядными организациями ________________________________

_________________________________________________________________,

                    (наименование организации)

выполнявшими _____________________________________________________

                            (указать виды работ)

_________________________________________________________________,

в соответствии с договором N ________ от "__" __________ 200___ г.

    3.   Проектная   документация   на  строительство  разработана

проектной организацией ___________________________________________

__________________________________________________________________

               (наименование проектной организации)

    4. Работы выполнены по проекту ______________________________,

                                          (серия проекта)

утвержденному ____________________________________________________

                   (наименование органа, утверждавшего проект)

    5. Дополнительные сведения ___________________________________

    6.   По   объекту   выполнена   следующая  производственная  и

исполнительная документация:

    Приложение:

                                                         Таблица 1

----T----------------------T------------T---------------T-------¬

¦N  ¦Наименование видов    ¦Место       ¦Время (период) ¦Приме- ¦

¦п/п¦освидетельствования   ¦освидетель- ¦ведения        ¦чание  ¦

¦   ¦(геодезических,       ¦ствования,  ¦журнала,       ¦       ¦

¦   ¦скрываемых работ,     ¦испытаний,  ¦проведения     ¦       ¦

¦   ¦конструкций, участков ¦применения  ¦освидетель-    ¦       ¦

¦   ¦сетей), испытаний     ¦материала   ¦ствования,     ¦       ¦

¦   ¦материалов            ¦(оси,       ¦испытания      ¦       ¦

¦   ¦                      ¦отметка)    ¦               ¦       ¦

+---+----------------------+------------+---------------+-------+

¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦

+---+----------------------+------------+---------------+-------+

¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦

+---+----------------------+------------+---------------+-------+

¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦

+---+----------------------+------------+---------------+-------+

¦   ¦                      ¦            ¦               ¦       ¦

L---+----------------------+------------+---------------+--------

                                                         Таблица 2

----T--------------T-----------T------------T------------T-------------¬

¦N  ¦Наименование  ¦N листа,   ¦Место       ¦Организация-¦Ответственный¦

¦п/п¦листов        ¦дата       ¦производства¦исполнитель ¦производитель¦

¦   ¦исполнительных¦утверждения¦работ       ¦по месту    ¦работ        ¦

¦   ¦проектных     ¦           ¦(отметки,   ¦производства¦             ¦

¦   ¦решений       ¦           ¦оси)        ¦и вида работ¦             ¦

¦   ¦(рабочих      ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

¦   ¦чертежей),    ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

¦   ¦исполнительных¦           ¦            ¦            ¦             ¦

¦   ¦схем          ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

+---+--------------+-----------+------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦           ¦            ¦            ¦             ¦

L---+--------------+-----------+------------+------------+--------------

Руководитель организации,

выполнившей обозначенный

вид работ

                                              ____________________

        М.П.                                   (подписи, Ф.И.О.)

                                             "__" _______ 200__ г.