Акт (промежуточного) освидетельствования конструкций(ии) объекта капитального строительства в Московской области (рекомендуемая форма)

                               АКТ

                         (ПРОМЕЖУТОЧНОГО)

               ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ КОНСТРУКЦИЙ(ИИ)

N ____________________                 "__" ______________ 200_ г.

Объект капитального строительства ________________________________

__________________________________________________________________

      (наименование, почтовый или строительный адрес объекта

                   капитального строительства)

Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________

                                                       (должность,

__________________________________________________________________

   фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель   лица,   осуществляющего   подготовку     проектной

документации _____________________________________________________

              (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

__________________________________________________________________

                       о представительстве)

Ответственный представитель  лица,  осуществляющего строительство,

выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _________

_________________________________________________________________,

       (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о

                        представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

__________________________________________________________________

           (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________,

             реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных __________

_________________________________________________________________,

  (наименование лица, осуществляющего строительство, фактически

                     выполнившего конструкции)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции _______

__________________________________________________________________

         (перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Конструкции выполнены (с изменениями) по проектной документации

__________________________________________________________________

     (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной

__________________________________________________________________

документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела

__________________________________________________________________

                     проектной документации)

3. При выполнении конструкций применены __________________________

                                         (наименование материалов

__________________________________________________________________

    (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,

__________________________________________________________________

                     подтверждающие качество)

4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на

безопасность конструкций _________________________________________

                               (указываются скрытые работы,

__________________________________________________________________

           даты и номера актов их освидетельствования)

5.    Предъявлены   документы,     подтверждающие     соответствие

конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций ______

_________________________________________________________________;

     (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты   экспертиз,   обследований,   лабораторных   и иных

испытаний  выполненных работ, проведенных в процессе строительного

контроля _________________________________________________________

          (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

6. Проведены необходимые испытания и опробования _________________

__________________________________________________________________

     (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

7. Даты: начала работ    "__" ________________ 200_ г.

         окончания работ "__" ________________ 200_ г.

8. На основании изложенного:

а) разрешается использование конструкций по назначению ___________

или  разрешается  использование  конструкций    по  назначению   с

нагружением в размере ___% проектной нагрузки

или   разрешается   полное   нагружение при выполнении   следующих

условий: _________________________________________________________

_________________________________________________________________;

б) разрешается производство последующих работ: ___________________

__________________________________________________________________

                (наименование работ и конструкций)

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,   осуществляющего    подготовку    проектной

документации _____________________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Ответственный представитель  лица,  осуществляющего строительство,

выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: __________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)