Акт о возврате денежных сумм покупателям (клиентам) по неиспользованным кассовым чекам (в том числе по ошибочно пробитым кассовым чекам). Унифицированная форма N КМ-3 (пример заполнения)

                                               ------------------¬

                                               ¦       Код       ¦

                                               +-----------------+

                                 Форма по ОКУД ¦     0330103     ¦

    Индивидуальный предприниматель             +-----------------+

-------------------------------------- по ОКПО ¦     38751487    ¦

      организация, номер телефона              +-----------------+

               Петров В.А.                     ¦ 305771530000191 ¦

------------------------------------------ ИНН ¦                 ¦

  г. Москва, ул. Руставели, д. 3, книжный      ¦                 ¦

                  магазин                      ¦                 ¦

------------------------------------------     ¦                 ¦

        структурное подразделение              +-----------------+

                      Вид деятельности по ОКДП ¦     52.47.1     ¦

Контрольно - SAMSUNG ER-700RF  ----------------+-----------------+

кассовая ---------------- номер¦производителя  ¦   B7A980702066  ¦

машина    модель (класс,       +---------------+-----------------+

           тип, марка)         ¦регистрационный¦      10113      ¦

                               L---------------+-----------------+

                                               ¦                 ¦

Прикладная программа _________________________ ¦                 ¦

                           наименование        +-----------------+

                                        Кассир ¦        02       ¦

                                               +-----------------+

                                  Вид операции ¦                 ¦

                                               L------------------

               ----------T-----------¬          УТВЕРЖДАЮ

               ¦  Номер  ¦    Дата   ¦         Руководитель

               ¦документа¦составления¦      _________________

               +---------+-----------+          должность

           АКТ ¦    1    ¦ 21.11.2009¦ _______ ___________________

               L---------+------------ подпись расшифровка подписи

        О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ            "__" ______________ ____ г.

     СУММ ПОКУПАТЕЛЯМ (КЛИЕНТАМ)

 ПО НЕИСПОЛЬЗОВАННЫМ КАССОВЫМ ЧЕКАМ

  (в том числе по ошибочно пробитым

           кассовым чекам)

    Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

------T--------------T-------T-----T-----T-----------------------¬

¦Номер¦ Наименование ¦  Код  ¦Номер¦Сумма¦  Должность, фамилия,  ¦

¦по   ¦отдела, секции¦бригады¦чека ¦чека,¦      и., о. лица,     ¦

¦по-  ¦              ¦       ¦     ¦руб. ¦ разрешившего возврат  ¦

¦рядку¦              ¦       ¦     ¦коп. ¦     денег по чеку     ¦

+-----+--------------+-------+-----+-----+-----------------------+

¦  1  ¦       2      ¦   3   ¦  4  ¦  5  ¦          6            ¦

+-----+--------------+-------+-----+-----+-----------------------+

¦  1  ¦Секция 1      ¦       ¦00145¦ 2400¦Продавец               ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦Смирнова А.С.          ¦

+-----+--------------+-------+-----+-----+-----------------------+

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

+-----+--------------+-------+-----+-----+-----------------------+

¦     ¦              ¦ и т.д.¦     ¦     ¦                       ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

¦     ¦              ¦       ¦     ¦     ¦                       ¦

L-----+--------------+-------+-----+-----+------------------------

                             Итого ¦ 2400¦

                                   L------

Выдано покупателям  (клиентам)  по возвращенным ими кассовым чекам

                                                    Две тысячи

(по ошибочно пробитым чекам) согласно акту на сумму --------------

                                                       прописью

четыреста                                            00

----------------------------------------------- руб. -------- коп.

На указанную сумму следует уменьшить выручку кассы.

Перечисленные возвращенные покупателями (клиентами) чеки (ошибочно

пробитые чеки) погашены и прилагаются к акту. Приложение ________.

                                          Петров      Петров В.А.

Предприниматель                        ------------ --------------

                                          подпись     расшифровка

                                                        подписи

                                         Смирнова    Смирнова А.С.

Кассир-операционист                    ------------ --------------

                                          подпись     расшифровка

                                                        подписи