Главная / Образцы / Акт /

Акт изъятия забракованной крови и ее компонентов в г. Москве

На странице представлен образец бланка документа «Акт изъятия забракованной крови и ее компонентов в г. Москве» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Акт

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 8,9 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Смежные

Бланк документа

Акт изъятия забракованной крови и ее компонентов в г. Москве. Страница 1 Акт изъятия забракованной крови и ее компонентов в г. Москве. Страница 2 Акт изъятия забракованной крови и ее компонентов в г. Москве. Страница 3 Посмотреть
все страницы
в галерее

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Приложение 4 к Методическим указаниям "Порядок проведения выбраковки крови, ее компонентов и плазмы, заготовленной методом плазмафереза, по результатам исследования на маркеры инфекционных заболеваний в учреждениях службы крови"



АКТ

ИЗЪЯТИЯ ЗАБРАКОВАННОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ



    Ф.И.О. ответственного лица за выбраковку крови _______________
в присутствии ____________________________________________________
                (Ф.И.О. заведующего отделением заготовки крови
__________________________________________________________________
  и (или) изготовления компонентов крови, число, месяц, год, дата)
произведено  изъятие  следующих  образцов  забракованной  крови  и
компонентов:


----T---------T------T---------T-------------T--------------------------------------------¬
¦N  ¦Дата     ¦Вид   ¦N крови  ¦Количество   ¦Наименование компонентов                    ¦
¦п/п¦заготовки¦брака ¦или      ¦крови (в мл) +------------T----------T----------T---------+
¦   ¦крови    ¦      ¦штрих-код¦             ¦эритроцитная¦свежезамо-¦тромбокон-¦лейкокон-¦
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦масса (в мл)¦роженная  ¦центрат   ¦центрат  ¦
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦плазма    ¦(в дозах) ¦(в дозах)¦
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦(в мл)    ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦ 1 ¦    2    ¦  3   ¦    4    ¦      5      ¦     6      ¦    7     ¦    8     ¦    9    ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
+---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+---------+
¦   ¦         ¦      ¦         ¦             ¦            ¦          ¦          ¦         ¦
L---+---------+------+---------+-------------+------------+----------+----------+----------


Сдал _____________________________   Принял ______________________
     (Ф.И.О., подпись заведующего           (Ф.И.О., подпись лица,
        отделением по заготовке                 ответственного
       крови и (или) изготовления              за выбраковку)
           компонентов крови)






Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
Документы, которые также Вас могут заинтересовать: