Акт закрепления (приема, передачи) транспортного средства, поступившего в органы внутренних дел

                               АКТ

      закрепления (приема, передачи) транспортного средства

                      "__" ________ 20__ г.

__________________________________________________________________

   (тип, марка, модель, штатная группа транспортного средства,

                       источник содержания)

__________________________________________________________________

   (наименование органа, передающего транспортное средство, или

           органа, в котором производится закрепление)

__________________________________________________________________

(наименование органа, в которое передается транспортное средство)

Идентификационный N ________________________________

Инвентарный N _________ Государственный регистрационный знак _____

Год выпуска ________ Паспорт транспортного средства N ____________

Двигатель N ___________ Кузов N ________ Шасси N _________________

Пробег с начала эксплуатации ____________ км (мото-часов)

Пробег после последнего капитального ремонта ____ км (мото-часов)

На основании _____________________________________________________

                              (дата, N приказа)

По доверенности ________ дата выдачи _______ кем выдана __________

__________________________________________________________________

Закрепляется, передается _________________________________________

                             (должность, звание, фамилия, имя,

                                    отчество водителя)

__________________________________________________________________

 (N водительского удостоверения на право управления транспортным

__________________________________________________________________

    средством данной категории, наименование органа, выдавшего

                   водительское удостоверение)

                      ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

1. Кузов (включая состояние салона) ______________________________

__________________________________________________________________

2. Кабина ________________________________________________________

3. Двигатель _____________________________________________________

4. Коробка передач _______________________________________________

5. Раздаточная коробка ___________________________________________

6. Рулевое управление ____________________________________________

7. Передний мост _________________________________________________

8. Задний мост ___________________________________________________

9. Электрооборудование ___________________________________________

10. Рама автомобиля ______________________________________________

11. Спидометр ____________________________________________________

                        (состояние и наличие пломб)

12. Аккумуляторная батарея _______________________________________

                              (тип, состояние и срок службы)

13. Спецнадписи __________________________________________________

14. Окраска ______________________________________________________

15. Внешний вид __________________________________________________

16. Стекла (переднее, заднее, боковые) ___________________________

Общее техническое состояние транспортного средства _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                             НАЛИЧИЕ

1. Свидетельства о регистрации ТС ________________________________

2. Инструкций ____ 2.1. По уходу за транспортными средствами _____

                   2.2. __________________________________________

                   2.3. __________________________________________

3. Государственных регистрационных знаков ________________________

4. Паспорта транспортного средства _______________________________

СОСТОЯНИЕ ШИН

---------T----------------T--------T--------T----------------T--------¬

¦   N    ¦Пробег с начала ¦   %    ¦   N    ¦Пробег с начала ¦   %    ¦

¦покрышек¦эксплуатации, км¦годности¦покрышек¦эксплуатации, км¦годности¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+

¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦

L--------+----------------+--------+--------+----------------+---------

Отметки о повреждении шин ________________________________________

_____________________________ техник (механик) ___________________

НАЛИЧИЕ И СОСТОЯНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

----T------------------------------T---------------T--------T---------¬

¦ N ¦   Специальное оборудование   ¦    Модель,    ¦Наличие ¦Состояние¦

¦п/п¦                              ¦заводской номер¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦1. ¦Радиостанция                  ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦2. ¦Радиотелефон                  ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦3. ¦Автомагнитола                 ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦4. ¦Громкоговорящая установка     ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦5. ¦Проблесковый (импульсный) маяк¦               ¦(цвет)  ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦6. ¦Специальный звуковой сигнал   ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦7. ¦Переговорное устройство       ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦8. ¦Противоугонное устройство     ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦9. ¦Противотуманные фары          ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦10.¦Фара-искатель                 ¦               ¦        ¦         ¦

+---+------------------------------+---------------+--------+---------+

¦11.¦                              ¦               ¦        ¦         ¦

L---+------------------------------+---------------+--------+----------

УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ИНСТРУМЕНТОМ И ПРИНАДЛЕЖНОСТЯМИ

----T-------------------------T--T----T--------------------------T--¬

¦1. ¦Сумка большая            ¦  ¦23. ¦Канистра 20 л             ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦2. ¦Сумка малая              ¦  ¦24. ¦Манометр шинный           ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦3. ¦Пусковая рукоятка        ¦  ¦25. ¦Насос воздушный           ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦4. ¦Шприц рычажно-плунжерный ¦  ¦26. ¦Домкрат                   ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦5. ¦Переносная лампа         ¦  ¦27. ¦Аптечка бескамерных шин   ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦6. ¦Лопатка для монтажа шин  ¦  ¦28. ¦Ремни безопасности        ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦7. ¦Молоток слесарный        ¦  ¦29. ¦Диск запасного колеса     ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦8. ¦Пассатижи                ¦  ¦30. ¦Декоративный колпак колеса¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦9. ¦Отвертка                 ¦  ¦31. ¦Коврики резиновые         ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦10.¦Зубило                   ¦  ¦32. ¦Ковры (пледы)             ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦11.¦Прошивка (вороток)       ¦  ¦33. ¦Зеркала заднего вида:     ¦  ¦

¦   ¦                         ¦  ¦    ¦                  салонное¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦12.¦Ключ разводной           ¦  ¦    ¦             боковое левое¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦13.¦Ключи гаечные накидные   ¦  ¦    ¦            боковое правое¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦14.¦Ключи гаечные (плоские)  ¦  ¦34. ¦Медицинская аптечка       ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦15.¦Ключи специальные        ¦  ¦35. ¦Знак аварийной остановки  ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦16.¦Ключи торцовые           ¦  ¦36. ¦Огнетушитель              ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦17.¦Ключ свечной             ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦18.¦Ключ торцовый для гаек   ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

¦   ¦колес                    ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦19.¦Противооткатный упор     ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦20.¦Шланг прокачки тормозов  ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦21.¦Чехол для сидений        ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+

¦22.¦Канистра 10 л            ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦

L---+-------------------------+--+----+--------------------------+---

                      НЕДОСТАТКИ И ЗАМЕЧАНИЯ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                 ПЕРЕДАЧА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Сдал транспортное средство: _______________________ (____________)

__________________________________________________________________

Принял транспортное средство: _____________________ (____________)

__________________________________________ "__" __________ 20__ г.

                ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

__________________________________________________________________

Наличие топлива в баке, л ________ показания спидометра _______ км

__________________________________________________________________

Передал: _________________________________________________________

Принял: __________________________________________________________

Подписи других водителей, закрепленных за транспортным средством:

________________________________________________ (_______________)

________________________________________________ (_______________)

________________________________________________ (_______________)

Подпись  сотрудника,  ответственного  за   эксплуатацию служебного

транспорта:

________________________________________________ (_______________)

__________________________________________________________________

            (отметка службы БД о закреплении водителя)