Акт предаварийного ремонта инженерных коммуникаций на территории города Москвы

                                    АКТ

              ПРЕДАВАРИЙНОГО РЕМОНТА ИНЖЕНЕРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ

г. Москва

                                                 "___" ___________ 200__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся:

Представитель организации балансодержателя коммуникаций (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель организации производителя работ (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель организации балансодержателя территории (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель Департамента (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель ОГИБДД УВД г. Москвы (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель службы движения ГУП "Мосгортранс" (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Представитель АТИ по _______________________________ АО (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Составили настоящий акт о нижеследующем:

Комиссией произведен осмотр места производства работ по ремонту ___________

___________________________________________________________________________

                       (наименование коммуникаций)

По адресу: ________________________________________________________________

                      (административный округ, улица, N дома)

Обоснование выполнения работ: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Разрешается производство работ: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

                (адрес, наименование подрядной организации)

в срок с "__" _______________ по "___" ______________ 200__ г.

С последующим восстановлением благоустройства

в срок с "__" _______________ по "___" ______________ 200__ г.

Регистрационный номер _______ от ____________________ 200__ г.

Работы  производить  в  соответствии с Правилами  подготовки и производства

земляных  работ,  обустройства и содержания строительных  площадок в городе

Москве, утвержденными постановлением Правительства Москвы от 7 декабря 2004

года N 857-ПП.

Объект снят с контроля.

Акт N _________ от "___" _____________ 200__ г.

Представитель Технической инспекции ОАТИ (Ф.И.О., должность)

______________________________________________ "___" _____________ 200__ г.