Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 32,1 кб
Бланк документа



все страницы
в галерее
Скачать образец документа
Скачать в .doc/.pdfВ ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера гражданина, претендующего на замещение
государственной должности Российской Федерации
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера:
--------------------------------
<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по
состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином
документов для замещения государственной должности Российской Федерации (на
отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
-----T-------------------------------------------------------T------------¬
¦ N ¦ Вид дохода ¦ Величина ¦
¦п/п ¦ ¦ дохода <2> ¦
¦ ¦ ¦ (руб.) ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------+------------+
¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦
L----+-------------------------------------------------------+-------------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий году подачи гражданином документов для замещения
государственной должности Российской Федерации.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
-----T--------------------------T-----------------T--------------T--------¬
¦ N ¦ Вид и наименование ¦Вид собственности¦ Место ¦ Площадь¦
¦п/п ¦ имущества ¦ <1> ¦ нахождения ¦ (кв. м)¦
¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+
¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
L----+--------------------------+-----------------+--------------+---------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Российской Федерации, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
------T----------------------------T--------------------T-----------------¬
¦ N ¦ Вид и марка транспортного ¦ Вид собственности ¦Место регистрации¦
¦ п/п ¦ средства ¦ <1> ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦5 ¦Сельскохозяйственная ¦ ¦ ¦
¦ ¦техника: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+
¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
L-----+----------------------------+--------------------+------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Российской Федерации, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях
----T----------------------T-----------T---------------T-------T----------¬
¦ N ¦ Наименование и адрес ¦ Вид и ¦ Дата открытия ¦ Номер ¦Остаток на¦
¦п/п¦ банка или иной ¦ валюта ¦ счета ¦ счета ¦счете <2> ¦
¦ ¦кредитной организации ¦ счета <1> ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+
¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+-----------+---------------+-------+-----------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
----T------------------T--------------T------------T------------T---------¬
¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦Доля участия¦Основание¦
¦п/п¦ организационно- ¦ нахождения ¦капитал <2> ¦ <3> ¦ участия ¦
¦ ¦ правовая форма ¦ организации ¦ (руб.) ¦ ¦ <4> ¦
¦ ¦ организации <1> ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------+--------------+------------+------------+----------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
----T-----------T--------------T---------------T----------T---------------¬
¦ N ¦Вид ценной ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦
¦п/п¦бумаги <1> ¦ выпустившее ¦ величина ¦количество¦ стоимость <2> ¦
¦ ¦ ¦ценную бумагу ¦ обязательства ¦ ¦ (руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+--------------+---------------+----------+----------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие
в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
----T--------------T---------------T----------------T-------------T-------¬
¦ N ¦ Вид ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦
¦п/п¦имущества <2> ¦пользования <3>¦пользования <4> ¦ нахождения ¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦
+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+---------------+----------------+-------------+--------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
----T-------------T---------T--------------T----------------T-------------¬
¦ N ¦ Содержание ¦Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦
¦п/п¦обязательства¦(должник)¦возникновения ¦ обязательства ¦обязательства¦
¦ ¦ <2> ¦ <3> ¦ <4> ¦ <5> (руб.) ¦ <6> ¦
+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+---------+--------------+----------------+--------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20__ г. _______________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
государственной должности Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
- Справка: образцы (Полный перечень документов)
- Поиск по фразе «Справка» по всему сайту
- «Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации».doc
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности члена Правительства Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности члена Правительства Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена Правительства Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей члена Правительства Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Московской области
- Справка о жилищном накопительном кооперативе
- Справка о завершении работ по дострою объекта соцкультбыта