Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3
На странице представлен образец бланка документа «Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Список
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,4 кб
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,4 кб
Бланк документа


все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь
Скачать образец документа
Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
Ф. 3
СПИСОК
пассажиров и других лиц, получивших телесные
повреждения при авиационном происшествии
с самолетом (вертолетом) _____________________________________________
(тип, опознавательный знак)
"__"________________ ____ г. в районе
______________________________________________________________________
(место происшествия)
-----T---------T------T----------------T--------T-----------------T------------T-----------------T---------------T-------------¬
¦ N ¦Фамилия, ¦ Год ¦ Номер ¦Откуда и¦ Профессия, ¦Адрес места ¦ Врачебный ¦ Причина/ ¦ Какие ¦
¦п/п ¦ имя, ¦рожд. ¦авиабилета, где ¦ куда ¦должность, место ¦жительства, ¦диагноз. Степень ¦ источник ¦приняты меры ¦
¦ ¦отчество ¦ ¦ выдан, место, ¦следовал¦ работы, адрес ¦гражданство ¦ телесного ¦ получения ¦ помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ занимаемое на ¦ ¦ предприятия ¦ ¦ повреждения ¦ телесного ¦(направлен в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ борту ВС ¦ ¦ (организ.) ¦ ¦ (серьезное, ¦ повреждения ¦ больницу, к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ незначительное) ¦ ¦ месту ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦жительства и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ т.д.) ¦
+----+---------+------+----------------+--------+-----------------+------------+-----------------+---------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------+------+----------------+--------+-----------------+------------+-----------------+---------------+--------------
Председатель
административной подкомиссии __________________________
(подпись, инициалы,
фамилия, дата)
--------------------------------
<*> См. п. 1.2 Приложения 10.
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
- Список: образцы (Полный перечень документов)
- Поиск по фразе «Список» по всему сайту
- «Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
- Список пассажиров заказчика при полете. Форма N 4, 5
- Список пассажиров, перевозимых на воздушном судне
- Список педагогических работников, награжденных почетной грамотой Министерства образования Московской области
- Список пенсионеров, находящихся в исправительном учреждении для организации выплаты пенсий осужденным
- Список пенсионеров, находящихся в исправительном учреждении
- Список пенсионеров для выплаты компенсаций на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых
- Список пенсионеров Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, которым пересчитана пенсия
- Список пенсионеров Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, которым прекращена выплата пенсий
- Список первичных документов (приложение к договору о факторинговом обслуживании)
- Список переводов по почте. Форма N 103