Главная / Образцы / Список /

Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3

На странице представлен образец бланка документа «Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.

Тип документа: Список

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 3,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Смежные

Бланк документа

Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3. Страница 1

Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3. Страница 2

Посмотреть
все страницы
в галерее

У вас есть юридический вопрос?

Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdf

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                                                                  Ф. 3

                               СПИСОК

            пассажиров и других лиц, получивших телесные

              повреждения при авиационном происшествии

с самолетом (вертолетом) _____________________________________________

                                   (тип, опознавательный знак)

"__"________________ ____ г. в районе

______________________________________________________________________

                        (место происшествия)

-----T---------T------T----------------T--------T-----------------T------------T-----------------T---------------T-------------¬

¦ N  ¦Фамилия, ¦ Год  ¦     Номер      ¦Откуда и¦    Профессия,   ¦Адрес места ¦    Врачебный    ¦    Причина/   ¦    Какие    ¦

¦п/п ¦   имя,  ¦рожд. ¦авиабилета, где ¦  куда  ¦должность, место ¦жительства, ¦диагноз. Степень ¦    источник   ¦приняты меры ¦

¦    ¦отчество ¦      ¦  выдан, место, ¦следовал¦  работы, адрес  ¦гражданство ¦    телесного    ¦   получения   ¦   помощи    ¦

¦    ¦         ¦      ¦ занимаемое на  ¦        ¦   предприятия   ¦            ¦   повреждения   ¦   телесного   ¦(направлен в ¦

¦    ¦         ¦      ¦    борту ВС    ¦        ¦   (организ.)    ¦            ¦   (серьезное,   ¦  повреждения  ¦ больницу, к ¦

¦    ¦         ¦      ¦                ¦        ¦                 ¦            ¦ незначительное) ¦               ¦    месту    ¦

¦    ¦         ¦      ¦                ¦        ¦                 ¦            ¦      <*>        ¦               ¦жительства и ¦

¦    ¦         ¦      ¦                ¦        ¦                 ¦            ¦                 ¦               ¦    т.д.)    ¦

+----+---------+------+----------------+--------+-----------------+------------+-----------------+---------------+-------------+

¦    ¦         ¦      ¦                ¦        ¦                 ¦            ¦                 ¦               ¦             ¦

L----+---------+------+----------------+--------+-----------------+------------+-----------------+---------------+--------------

     Председатель

     административной подкомиссии        __________________________

                                             (подпись, инициалы,

                                                фамилия, дата)

--------------------------------

<*> См. п. 1.2 Приложения 10.

Вы нашли то что искали?

* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!

Смежные документы

Список: образцы (Полный перечень документов)
Поиск по фразе «Список» по всему сайту
«Список пассажиров и других лиц, получивших телесные повреждения при авиационном происшествии. Форма N 3».doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать: