Сведения об опеке и попечительстве. Форма N ОП

_______________________________   В налоговый орган ______________

  (полное наименование органа                       (наименование

_______________________________   ________________________________

       (учреждения))                     налогового органа)

                                  ________________________________

                                      (почтовый индекс, адрес)

     --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                         --T-T-T-¬

ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

     L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                         L-+-+-+--

     --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

     L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

     --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

КПП  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

     L-+-+-+-+-+-+-+-+--

_______________________________

       (адрес, телефон)

                Сведения об опеке и попечительстве

              1. Сведения об опекаемом (подопечном)

1.1. Фамилия ____________________ 1.2. Имя _______________________

1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

                        --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

1.4. ИНН (при наличии)  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

          --¬      --¬

1.5. Пол: ¦ ¦ муж. ¦ ¦ жен. (нужное         1.6. Дата

          L--      L--      отметить        рождения  "__" ____ г.

                            знаком "V")

1.7. Место рождения ______________________________________________

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

1.8.1. Вид документа ______ 1.8.2. Серия _____ 1.8.3. Номер ______

1.8.4. Наименование   органа   и   код   подразделения,  выдавшего

документ _________________________ 1.8.5. Дата выдачи ____________

1.9. Гражданство _________________________________________________

1.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации __________________________________

б) район _________________________________________________________

в) населенный пункт ______________________________________________

                             (город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) ____________________________________

д) дом ______ е) корпус (строение) _____ ж) квартира _____________

1.11.   В   случае    представления   документа,   удостоверяющего

личность,  отличного  от  паспорта, представляются также реквизиты

документа,  подтверждающего  регистрацию физического лица по месту

жительства  (вид  документа,  регистрационный  номер и дата выдачи

документа, наименование органа, выдавшего документ) ______________

__________________________________________________________________

1.12.   Сведения   о    наличии    имущества,    находящегося    в

собственности подопечного и являющегося объектом налогообложения

-----¬

¦    ¦ есть сведения об имуществе (при наличии  ¦

¦    ¦ сведений об имуществе, находящемся       ¦(нужное отметить

¦    ¦ в собственности подопечного, заполняется ¦знаком "V")

¦    ¦ Приложение к данным сведениям)           ¦

+----+                                          ¦

¦    ¦ нет сведений об имуществе                ¦

L-----

            2. Сведения о государственном учреждении,

       осуществляющем обязанности по опеке, попечительству,

             в котором подопечный находится на полном

                   государственном обеспечении

2.1. Полное наименование юридического лица _______________________

             --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

2.2. ОГРН    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

             L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

             --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

2.3. ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

             L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--

2.4.  Дата  принятия  подопечного  на  учет  (снятия  с  учета)  в

данном  учреждении  (дата  приема  (выбытия)  лица, нуждающегося в

опеке или попечительстве, в данное учреждение) ___________________

            3. Сведения о физическом лице, назначенном

                      опекуном (попечителем)

3.1. Фамилия ___________________ 3.2. Имя ________________________

3.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

                        --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

3.4. ИНН (при наличии)  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

          --¬      --¬

3.5. Пол: ¦ ¦ муж. ¦ ¦ жен. (нужное         3.6. Дата

          L--      L--      отметить        рождения  "__" ____ г.

                            знаком "V")

3.7. Место рождения ______________________________________________

3.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

3.8.1. Вид документа ______ 3.8.2. Серия _____ 3.8.3. Номер ______

3.8.4. Наименование   органа   и   код   подразделения,  выдавшего

документ _________________________ 3.8.5. Дата выдачи ____________

3.9. Гражданство _________________________________________________

3.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации __________________________________

б) район _________________________________________________________

в) населенный пункт ______________________________________________

                             (город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) ____________________________________

д) дом ______ е) корпус (строение) _____ ж) квартира _____________

3.11.   В    случае   представления   документа,   удостоверяющего

личность,  отличного  от  паспорта, представляются также реквизиты

документа,  подтверждающего  регистрацию физического лица по месту

жительства  (вид  документа,  регистрационный  номер и дата выдачи

документа, наименование органа, выдавшего документ) ______________

      4. Сведения о документах, подтверждающих установление

       (прекращение) опеки (попечительства, попечительства

                        в форме патронажа)

4.1. Реквизиты административного акта (постановления, решения) о

-----¬

¦    ¦ назначении опекуном (попечителем)        ¦

+----+                                          ¦ (нужное отметить

¦    ¦ прекращении опеки (попечительства)       ¦ знаком "V")

L-----

4.1.1. Регистрационный номер _____ 4.1.2. Дата регистрации _______

4.1.3. Дата выдачи _______________________________________________

4.2. Реквизиты документа   (удостоверения),  выданного физическому

лицу, о назначении его опекуном (попечителем)

4.2.1. Серия _____ 4.2.2. Номер ______ 4.2.3. Дата выдачи ________

4.2.2. Реквизиты   иного подокумента, подтверждающего установление

(прекращение)   опеки   (попечительства,   попечительства  в форме

патронажа) _______________________________________________________

Дата _________ Подпись должностного лица _________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

М.П.