Реестр исполнителей медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию (приложение к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию иногородним гражданам на условиях Московской городской программы обязательного медицинского страхования (ОМС))

Выполняется амбулаторно-поликлиническим

учреждением/отделением

РЕЕСТР

ИСПОЛНИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС

ПО СОСТОЯНИЮ НА _________________ 200__ Г.

----------T-------T-------T---------T-------------T---------------T--------------T-------T---------¬

¦Фамилия, ¦Код    ¦Серия  ¦Код      ¦Наименование ¦Код профиля    ¦Дата выдачи   ¦Ставка ¦Дата     ¦

¦имя,     ¦испол- ¦и номер¦должности¦должности    ¦медицинской    ¦сертификата   ¦       ¦приема   ¦

¦отчество ¦нителя ¦полиса ¦         ¦             ¦специальности  ¦по данной     ¦       ¦на данную¦

¦         ¦       ¦ОМС    ¦         ¦             ¦               ¦специальности ¦       ¦должность¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦    1    ¦   2   ¦   3   ¦    4    ¦      5      ¦       6       ¦      7       ¦   8   ¦    9    ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

+---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+---------+

¦         ¦       ¦       ¦         ¦             ¦               ¦              ¦       ¦         ¦

L---------+-------+-------+---------+-------------+---------------+--------------+-------+----------

Для специалиста, работающего по совместительству на второй должности и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается вторая запись, при этом в повторной строке по данному специалисту заполняются только графы 4-8 (о занимаемой должности по совместительству).

Код исполнителя заполняется внутренним для ЛПУ учетным номером (кодом) медицинского специалиста, который применяется при учете медицинской помощи, оказанной по Московской городской программе ОМС исполнителем услуги в амбулаторно-поликлиническом ЛПУ или в поликлиническом отделении больничного учреждения (в файле счета-фактуры на пациентов). При работе по совместительству код исполнителя не меняется.

Код и наименование должности выбирается по кодификатору должностей VRDOL, медицинской специальности - по кодификатору VRSPE.