Главная / Образцы / Разное /

Талон о прохождении дополнительного медицинского осмотра работника, занятого на работах с вредными и/или опасными производственными факторами

На странице представлен образец бланка документа «Талон о прохождении дополнительного медицинского осмотра работника, занятого на работах с вредными и/или опасными производственными факторами» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Разное

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 4,7 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Смежные

Бланк документа

Талон о прохождении дополнительного медицинского осмотра работника, занятого на работах с вредными и/или опасными производственными факторами. Страница 1 Талон о прохождении дополнительного медицинского осмотра работника, занятого на работах с вредными и/или опасными производственными факторами. Страница 2 Талон о прохождении дополнительного медицинского осмотра работника, занятого на работах с вредными и/или опасными производственными факторами. Страница 3 Посмотреть
все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

ТАЛОН

о прохождении дополнительного медицинского осмотра

работника, занятого на работах с вредными и (или) опасными

производственными факторами



-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование медицинского учреждения                            ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Наименование работодателя                                       ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Регистрационный номер страхователя                              ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. застрахованного                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дата рождения                                                   ¦
+-------------------------------------------T--------------------+
¦Отметки о прохождении врачей и проведенных ¦Подпись врача (Дата)¦
¦лабораторных и функциональных исследований:¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Терапевт                                   ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Эндокринолог                               ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Хирург                                     ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Невролог                                   ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Офтальмолог                                ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Уролог (для мужского населения)            ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Клинический анализ мочи                    ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Исследование уровня холестерина в крови    ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Исследование уровня сахара в крови         ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Электрокардиография                        ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Флюорография (1 раз в год)                 ¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦Маммография (для женщин в возрасте 40 - 55 ¦                    ¦
¦лет 1 раз в 2 года) или УЗИ молочной железы¦                    ¦
+-------------------------------------------+--------------------+
¦УЗИ предстательной железы (по медицинским  ¦                    ¦
¦показаниям)                                ¦                    ¦
L-------------------------------------------+---------------------


Отметка медицинского учреждения
(штамп)                            (подлежит возврату работодателю
                                 после прохождения дополнительного
                                             медицинского осмотра)






Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
Документы, которые также Вас могут заинтересовать: