Направление на лабораторное исследование
На странице представлен образец бланка документа «Направление на лабораторное исследование» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Разное
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,2 кб
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,2 кб
Бланк документа



все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь
Скачать образец документа
Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
------------------T--------------------T-------------------------¬
¦Страна: ¦Эпидномер больного: ¦Дата: / / ¦
+-----------------+--------------------+------------T------------+
¦ФИО больного: ¦М ¦Ж ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Дата рождения: / /- ¦ ¦
+--------------------------------------+-------------------------+
¦Адрес: ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дата повышения температуры: / /- ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Дата появления сыпи: / /- ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Предварительный клинический диагноз: ¦
+----------------------T------------------------T----------------+
¦ Образец ¦ Дата сбора ¦ Дата отправки ¦
+----------------------+------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------------------+----------------+
¦Ф.И.О. сотрудника, которому должны быть отправлены результаты ¦
¦исследования ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Адрес: ¦
+--------------------T-------------------T-----------------------+
¦Телефон: ¦Факс: ¦Электронный адрес: ¦
+--------------------+-------------------+-----------------------+
¦ Лаборатория Национального научно-методического центра ¦
¦ по надзору за корью ¦
¦ (ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского"): ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. сотрудника лаборатории, получившего материал: ¦
+-------T-----T------T------T-----T---------T----------T---------+
¦Образец¦Дата ¦Состо-¦Дата ¦ Тип ¦Результат¦Примечание¦Дата пе- ¦
¦N, тип)¦полу-¦яние ¦анали-¦теста¦ анализа ¦ ¦редачи ¦
¦ ¦чения¦образ-¦за ¦ ¦ ¦ ¦результа-¦
¦ ¦ ¦ца: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦
+-------+-----+------+------+-----+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+------+------+-----+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+------+------+-----+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+------+------+-----+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----+------+------+-----+---------+----------+----------
Примечание. Состояние образца оценивается по следующим критериям:
1). температура на момент доставки (соблюдение холодовой цепи);
2). объем;
3). герметичность укупорки;
4). запах;
5). цвет;
6). сроки взятия;
7). сроки доставки.
Состояние образца признается удовлетворительным, если по совокупной оценке по вышеперечисленным критериям он может быть использован для лабораторного исследования.
В случае неудовлетворительного состояния образца для лабораторного исследования он не используется, о чем делается соответствующая отметка в "Направлении на лабораторное исследование" с обязательным извещением сотрудника, направившего материал для исследования. Все замечания необходимо внести в графу "Примечание".
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
- Разное: образцы (Полный перечень документов)
- Поиск по фразе «Разное» по всему сайту
- «Направление на лабораторное исследование».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
- Направление образцов (проб) на испытания по идентификации продукции
- Направление образцов крови на исследование на HBsAg, анти-hcv, сифилис, АЛлТ и результаты исследований в г. Москве
- Направление осужденного к обязательным работам для отбывания наказания (образец)
- Направление ремесленника на аттестацию на квалификацию "Ремесленник - подмастерье", "Мастер - ремесленник
- Направление студента на медицинское освидетельствование (образец)
- Направление уголовного (гражданского) дела на рассмотрение в кассационную инстанцию. Форма N 44
- Направление, выданное гражданину в том, что согласно его письменному заявлению о снятии с учета в связи с переездом он направляется в территориальный орган ФМС России по новому месту жительства для постановки на учет в качестве вынужденного переселенца
- Направление-рекомендация на обучение в Российскую академию государственной службы при Президенте Российской Федерации
- Направление-рекомендация на обучение в аспирантуре в Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации
- Направление-рекомендация на кандидатов для прикрепления к Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации для подготовки кандидатских, докторских диссертаций в форме соискательства