Форма статистического отчета лечебно-профилактического учреждения и сводного статистического отчета управления здравоохранения административного округа о реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез

Приложение 8 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 8 января 2004 г. N 5

ФОРМА СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И СВОДНОГО

СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"

(Оформляется всеми ЛПУ, включенными в окружной реестр учреждений, участвующих в реализации подпрограммы, и направляется управлению здравоохранения АО до пятого января, апреля, июля, октября по итогам работы за квартал и за год. Управления здравоохранения составляют сводный отчет, который до десятого января, апреля, июля, октября направляют ОМО по онкологии и ОМО по медицинской профилактике.)

   Наименование ЛПУ ______________________________________________

   Управление здравоохранения __________________ административного

округа. Отчет за _________ квартал 200___ г. За 200___ год.

-----------T-------------------------------------------------T-------¬

¦N   п/п   ¦Содержание                                       ¦Число  ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦1. <1>    ¦Число женщин 40-60 лет в округе                  ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦1.1.      ¦Из них число женщин, подлежащих маммалогическому ¦       ¦

¦          ¦скринингу в отчетном периоде                     ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦1.2.      ¦Из них отказались от скринингового обследования  ¦       ¦

¦          ¦молочных желез                                   ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦1.3.      ¦Число женщин 40-60 лет, направленных             ¦       ¦

¦          ¦из поликлиник в маммографические кабинеты        ¦       ¦

¦          ¦для скрининга                                    ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦2. <2>    ¦Число женщин 40-60 лет, обратившихся             ¦       ¦

¦          ¦в маммографические кабинеты для скрининговой     ¦       ¦

¦          ¦маммографии                                      ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦2.1.      ¦Из них число женщин, которым проведена           ¦       ¦

¦          ¦скринииговая маммография                         ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦2.2.      ¦Число снимков молочных желез, которое им было    ¦       ¦

¦          ¦произведено                                      ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦2.3.      ¦Число женщин, у которых при скрининговой         ¦       ¦

¦          ¦маммографии выявлена патология                   ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3. <3>    ¦Число женщин, обратившихся в окружное            ¦       ¦

¦          ¦маммалогическое отделение из маммографических    ¦       ¦

¦          ¦кабинетов для уточняющей диагностики после       ¦       ¦

¦          ¦скрининговой маммографии                         ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3.1       ¦Из них патология подтверждена                    ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3.1.1.    ¦Число женщин, у которых установлен рак           ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3.1.2.    ¦Число женщин, у которых установлена              ¦       ¦

¦          ¦фиброзно-кистозная болезнь                       ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3.1.3     ¦Число женщин, у которых установлены              ¦       ¦

¦          ¦доброкачественные узловые образования            ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦3.1.4.    ¦Число женщин, у которых установлена другая       ¦       ¦

¦          ¦патология молочных желез                         ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4. <4>    ¦Число женщин 40-60 лет, поступивших в онкосеть   ¦       ¦

¦          ¦с этапов скрининга с подозрением на наличие      ¦       ¦

¦          ¦злокачественных новообразований молочных желез   ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.      ¦Из них число женщин, у которых диагноз           ¦       ¦

¦          ¦подтвержден                                      ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.1.    ¦Стадия I                                         ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.2.    ¦Стадия 11                                        ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.3.    ¦Стадия 111                                       ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.4.    ¦Стадия 1Y                                        ¦       ¦

+----------+-------------------------------------------------+-------+

¦4.1.5.    ¦Стадия не установлена                            ¦       ¦

L----------+-------------------------------------------------+--------

-----------------------------------

<1> Пункт 1 и все его подпункты заполняют только городские поликлиники (поликлинические отделения больниц) городского и окружного подчинения, имеющие прикрепленную территорию.

<2> Пункт 2 и все его подпункты заполняют только ЛПУ городского и окружного подчинения, в составе лучевых отделений которых имеются маммографы, осуществляющие маммографический скрининг.

<3> Пункт 3 и все его подпункты заполняют только окружные маммалогические отделения.

<4> Пункт 4 и все его подпункты заполняют ЛПУ диспансерной онкосети.

   Подпись руководителя учреждения ____________Дата ______________