Срочный отчет о выявлении карантинных и особо опасных болезней животных по результатам лабораторных исследований. Форма N 4-вет б

--------------------------------------------------------------------------¬

¦           СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ          ¦

¦                       В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА                       ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬

¦         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         ¦

L--------------------------------------------------------------------------

     -----------------------------------------------------------------¬

     ¦ СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ¦

     ¦       ЖИВОТНЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ        ¦

     ¦                   от "__" _________ 20__ г.                    ¦

     L-----------------------------------------------------------------

---------------------------------------T-------------¬  ------------------¬

¦             Представляют:            ¦    Сроки    ¦  ¦  Форма 4-вет Б  ¦

¦                                      ¦представления¦  L------------------

+--------------------------------------+-------------+

¦Районные,    межрайонные,    зональные¦             ¦  ------------------¬

¦ветеринарные              лаборатории,¦             ¦  ¦     Срочная     ¦

¦диагностические отделы:               ¦             ¦  L------------------

¦- ветеринарным лабораториям  субъектов¦в течение 12 ¦

¦Российской Федерации;                 ¦часов после  ¦

¦                                      ¦получения по-¦

¦                                      ¦ложительного ¦

¦                                      ¦результата   ¦

¦Ветеринарные   лаборатории   субъектов¦             ¦

¦Российской    Федерации,  межобластные¦             ¦

¦ветеринарные               лаборатории¦             ¦

¦(региональные), референтные центры:   ¦             ¦

¦- ФГУ Центральная  научно-методическая¦в течение 12 ¦

¦ветеринарная лаборатория              ¦часов после  ¦

¦                                      ¦получения по-¦

¦                                      ¦ложительного ¦

¦                                      ¦результата   ¦

¦                                      ¦или информа- ¦

¦                                      ¦ции          ¦

¦ФГУ   Центральная  научно-методическая¦             ¦

¦ветеринарная лаборатория:             ¦             ¦

¦- Минсельхозу   России    (Департамент¦в течение 12 ¦

¦ветеринарии,    Россельхознадзор     -¦часов после  ¦

¦Москва, Орликов пер., 1/11)           ¦получения по-¦

¦                                      ¦ложительного ¦

¦                                      ¦результата   ¦

¦                                      ¦или информа- ¦

¦                                      ¦ции          ¦

L--------------------------------------+--------------

--------------------------------------------------------------------------¬

¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦

+-------T-----------------------------------------------------------------+

¦  Код  ¦                             Код <*>                             ¦

¦ формы +--------T--------T------T--------------T-----------T-------T-----+

¦по ОКУД¦отчиты- ¦вида    ¦терри-¦министерства  ¦организаци-¦формы  ¦     ¦

¦       ¦вающейся¦деятель-¦тории ¦(ведомства),  ¦онно-право-¦собст- ¦     ¦

¦       ¦органи- ¦ности по¦по    ¦органа управ- ¦вой формы  ¦веннос-¦     ¦

¦       ¦зации по¦ОКВЭД   ¦ОКАТО ¦ления по ОКОГУ¦по ОКОПФ   ¦ти по  ¦     ¦

¦       ¦ОКПО    ¦        ¦      ¦              ¦           ¦ОКФС   ¦     ¦

+-------+--------+--------+------+--------------+-----------+-------+-----+

¦   1   ¦    2   ¦    3   ¦  4   ¦       5      ¦     6     ¦   7   ¦  8  ¦

+-------+--------+--------+------+--------------+-----------+-------+-----+

¦       ¦        ¦        ¦      ¦              ¦           ¦       ¦     ¦

L-------+--------+--------+------+--------------+-----------+-------+------

    --------------------------------

    <*> В  сводном   отчете  -   коды  заполняют  первичные  отчитывающиеся

организации.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦ФИО отправителя _________________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Телефон __________________ Факс ____________ Электронный адрес __________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Наименование болезни ___________________ Код болезни ____________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Вид животного(-х) _________________ Владелец (ФИО, организация) _________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Населенный пункт ______________________________ Район ___________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Телефон ______________ Факс ________________ Электронный адрес __________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Исследованный материал __________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Дата доставки материала (дд/мм/гг) ___________ N и дата сопроводительного¦

¦документа (дд/мм/гг) ____________________________________________________¦

¦N и дата экспертизы (дд/мм/гг) __________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Результат(-ы) исследования ______________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Результат(-ы) исследования подтверждены лабораторией ____________________¦

¦(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения) __________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Примечания <1> __________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦Заключение <2> __________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

L--------------------------------------------------------------------------

    --------------------------------

    Примечание:

    <1>     В  примечаниях  отражают  метод(ы) исследований, дополнительные

сведения по полученным результатам исследований.

    <2>     Указывают   заключение  по результатам проведенных исследований

(установлен   диагноз;  предварительный  диагноз,  материал  направлен  для

дополнительного исследования) и др.

    Руководитель      ___________________ _____________

    организации            (Ф.И.О.)         (подпись)

    Должностное лицо, ________________________ __________________ _________

    ответственное за       (должность)              (Ф.И.О.)      (подпись)

    составление формы

                      __________________ "__" ________ 20__ год

                      (номер контактного   (дата составления

                          телефона)            документа)