Бесплатная консультация юриста по телефону:
(499) 938-41-64 Москва    (812) 467-30-49 Петербург    (800) 511-37-96 Регионы
Добавить в закладки
Главная / Образцы / Заявление /

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением

На странице представлен образец бланка документа «Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Заявление

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 10,2 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Смежные

Бланк документа

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением. Страница 1 Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением. Страница 2 Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением. Страница 3 Посмотреть
все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
                                   В районный (городской) суд г. __________


                                   Истец: _________________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)


                                   Адрес: _________________________________
                                          Телефон: ________________________


                                   Ответчик: ______________________________
                                             (наименование мед. учреждения)


                                   Адрес: _________________________________
                                          Телефон: ________________________


                                   Сумма иска: _____ (_____________) рублей


                             ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
           о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина


    "__"________ ____ года Истец обратился к Ответчику за оказанием платной
медицинской услуги: _____________________________________.
    Указанное  обстоятельство  подтверждается  медицинской  картой больного
N ___________.
    Факт   заключения  между  Истцом  и  Ответчиком  договора  на  оказание
медицинской услуги от "__"_________ ____ г. подтверждается квитанцией N ___
от "__"_______ ___ г. на сумму _____ (_____________) рублей.
    "___"___________ ___ г. Истцу была проведена процедура ________________
__________________________________________________________________________,
             (операция, иглоукалывание, магнитотерапия и т.п.)


которую выполнял работник Ответчика ______________________________________.
                                           (фамилия, имя, отчество)


    Данное обстоятельство подтверждается справкой N от "___"______ ____ г.,
выданной ________________________________________________, о том, что Истцу
               (наименование медицинского учреждения)


"__"_______ ___ г. была оказана медицинская помощь _______________________,
что  подтверждается  выпиской  из  медицинской карты амбулаторного больного
того же медицинского учреждения.
    В результате проведенной процедуры здоровью Истца был причинен вред:
    1) ___________________________________________________________________;
               (указать, в чем конкретно выражалась угроза здоровью)


    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________,
что подтверждается справкой N _________ от "___"________ _____ г., выданной
__________________________________________________________________________.
                     (указать медицинское учреждение)


    В  результате  некачественного  оказания медицинской услуги Истец понес
следующие материальные издержки:
    1) ___________________________________________________________________;
        (указать срок нетрудоспособности, расходы на лечение и лекарства)


    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________.
    Кроме  того,  Ответчиком  Истцу были нанесены физические и нравственные
страдания.
    (Далее   Истец   может   описать   свое   самочувствие,   упомянуть  об
эмоциональном  стрессе; перечислить все неудобства, которые Истец испытал в
результате некачественного оказания медицинской помощи.)
    В   соответствии  с   Методическими  рекомендациями  "Возмещение  вреда
(ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи
в  рамках  программы обязательного медицинского страхования", утвержденными
ФФОМС  27.04.1998,  N  1993/36.1-и,  Истец  направил  Ответчику  письменную
претензию  с  требованием  денежной  компенсации  физического  и морального
вреда, причиненного здоровью Истца.
    "__"________ ___ г. Истец получил письменный ответ Ответчика, в котором
Истцу в возмещении вреда, причиненного здоровью, было отказано по причинам:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________.


    На  основании  изложенного  и  в  соответствии  со  статьями 151, 1064,
статьями 7,  15  Закона  РФ  "О  защите  прав потребителей",  Методическими
рекомендациями  "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания
некачественной   медицинской   помощи   в  рамках  программы  обязательного
медицинского      страхования",     утвержденными     ФФОМС     27.04.1998,
руководствуясь ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,


                                  ПРОШУ:


    Обязать Ответчика выплатить Истцу:
    1) Денежную  компенсацию  за  вред,  причиненный  здоровью,  в  размере
__________ (__________________________) рублей.
    2) Денежную  компенсацию  за  моральный  вред  в  размере _____________
(_________________________) рублей.




    Приложения:
    1. Копия искового заявления для Ответчика.
    2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины <*>.
    3. Доверенность    или   иной   документ,   удостоверяющие   полномочия
представителя Истца (если он имеется).
    4. Документы,   подтверждающие   обстоятельства,   на   которых   Истец
основывает свои требования, копии этих документов для Ответчика, если копии
у него отсутствуют.
    5. Копия претензии от "___"________ ____, направленной Ответчику.




    "___"____________ _____ г.                 ________________________
                                                      (подпись)


--------------------------------

<*> Согласно п. 4 ч. 2 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы - по искам, связанным с нарушением прав потребителей.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.







Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
  • Заявление: образцы (Полный перечень документов)
  • Поиск по фразе «Заявление» по всему сайту
  • «Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании платной медицинской услуги медицинским учреждением».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
  • Исковое заявление о возврате неосновательного обогащения в натуре и возмещении потерпевшему неполученных доходов (образец)
  • Исковое заявление о возврате суммы неосновательного обогащения и уплате процентов за пользование чужими денежными средствами (образец)
  • Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного иностранному инвестору изданием незаконного ненормативного правового акта государственного или муниципального органа (образец)
  • Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) должностного лица налогового органа (образец)
  • Исковое заявление о защите деловой репутации индивидуального предпринимателя, компенсации морального вреда и возмещении убытков (образец)
  • Исковое заявление о признании права собственности на объект недвижимости (гараж) в силу приобретательной давности
  • Исковое заявление о признании права собственности после смерти продавца для совершения государственной регистрации договора купли-продажи объекта недвижимости, перехода права собственности на объект недвижимости (жилой дом, квартира, жилое помещение)
  • Исковое заявление о признании права собственности после ликвидации продавца для совершения государственной регистрации договора купли-продажи объекта недвижимости, перехода права собственности на объект недвижимости (жилой дом, квартира, жилое помещение)
  • Исковое заявление о признании права собственности после смерти продавца для совершения государственной регистрации договора купли-продажи объекта недвижимости, перехода права собственности на объект недвижимости (гараж) и выдачи свидетельства о праве собственности
  • Исковое заявление о признании права собственности на объект недвижимости (жилой дом, квартира, жилое помещение) в силу приобретательной давности
Новое за 20 апреля 2018
  • Скачано документов

    2940

  • Занесено в базу

    13

  • Внесены исправления в

    7

Юрист разъясняет
  • Регистрация малого бизнеса полезно
  • Прожиточный минимум и потребительская корзина в России
  • Таблица кодов ОКВЭД
  • Минимальный размер оплаты труда: размеры, таблицы, пояснения
  • Договоры
  • Все документы
  • Агентский договор
  • Договор аренды
  • Договор аренды жилого помещения
  • Договор аренды нежилого помещения
  • Договор аренды транспортного средства
  • Договор аренды имущества
  • Договор аренды земельного участка
  • Договор аренды предприятия
  • Договор банковского вклада
  • Договор банковского счёта
  • Договор банковской гарантии
  • Брачный договор
  • Договор безвозмездного пользования
  • Договор дарения
  • Договор задатка
  • Договор займа
  • Договор залога
  • Защита авторских прав
  • Защита прав собственности
  • Договор доверительного управления
  • Договор комиссии
  • Договор кредита
  • Договор купли-продажи
  • Договор купли-продажи транспортного средства
  • Договор купли-продажи имущества
  • Договор купли-продажи недвижимости
  • Договор купли-продажи земельного участка
  • Договор купли-продажи валюты и ценных бумаг
  • Договор лизинга
  • Договор мены
  • Договор на оказание услуг
  • Договор перевозки
  • Договор подряда
  • Договор бытового подряда
  • Договор строительного подряда
  • Договор поручения
  • Договор поручительства
  • Договор поставки
  • Договор бытового проката
  • Договор пожизненной ренты
  • Договор о совместной деятельности
  • Договор страхования
  • Трудовой договор
  • Договор уступки права требования
  • Учредительные договоры
  • Договор франчайзинга
  • Договор хранения
  • Акт
  • Анкета
  • Ведомость
  • Выписка
  • График
  • Данные
  • Декларация
  • Доверенность
  • Договор
  • Жалоба
  • Журнал
  • Задание
  • Заключение
  • Записка
  • Запрос
  • Заявка
  • Заявление
  • Исковое
  • Извещение
  • Инструкция
  • Информация
  • Карта
  • Карточка
  • Книга
  • Контракт
  • Опись
  • Отчет
  • Паспорт
  • Перечень
  • Письмо
  • План
  • Показатели
  • Положение
  • Постановление
  • Предложение
  • Представление
  • Претензия
  • Приказ
  • Протокол
  • Разное
  • Разрешение
  • Расписка
  • Распоряжение
  • Расчет
  • Реестр
  • Резюме
  • Решение
  • Сведения
  • Свидетельство
  • Сертификат
  • Смета
  • Соглашение
  • Сообщение
  • Список
  • Справка
  • Таблица
  • Требования
  • Уведомление
  • Удостоверение
  • Устав
  • Характеристика
  • Ходатайство
Справочные документы
[ Раскрыть список ]
  • Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учет
  • Бухгалтерские и финансовые документы
  • Документы делопроизводства предприятия
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии
  • Заявления граждан
  • Завещания, документы наследования
  • Статистическая отчётность
  • Судебные приказы, решения
  • Удостоверение фактов физических лиц
  • Ценные бумаги и акции, эмиссия
  • Приобретение ценных бумаг, акций
Мудрые говорят
Если бы Бог, создавая мир, спросил у меня совета, я бы подсказал ему, как устроить вселенную попроще. (Альфонс Мудрый)

Получите бесплатную юридическую консультацию по телефону прямо сейчас:

+7 (499) 938-41-64 Москва

+7 (812) 467-30-49 Петербург

8 (800) 511-37-96 Регионы

Разделы:
Договоры Образцы документов Консультации юриста Советы юриста Календарь на 2017 год
© 2011 - 2018 Образцы договоров
  • Типовые договоры
  • Образцы документов
  • Рубрика: Советы юриста
  • Контактная информация
У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите "Спасибо", это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.