Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии
На странице представлен образец бланка документа «Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Заявление
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 15,0 кб
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 15,0 кб
Бланк документа



все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь
Скачать образец документа
Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
(форма)
__________________________________
__________________________________
(наименование негосударственного
пенсионного фонда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о распределении средств
пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии
Фамилия __________________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество ________________________
Число, месяц, год и место рождения _______________________________
Адрес места жительства ___________________________________________
(почтовый индекс, республика, край,
__________________________________________________________________
область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус,
номер квартиры)
Телефон __________________________________________________________
Паспорт: серия, номер _____________________ дата выдачи __________
орган, выдавший паспорт __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________
Прошу распределить все средства пенсионных накоплений,
учтенные на моем пенсионном счете накопительной части трудовой
пенсии, между указанными ниже правопреемниками в следующих долях:
(Примечание. Распределяется вся сумма средств пенсионных
накоплений. Доли указываются дробным числом или в процентах таким
образом, чтобы их сумма составила единицу или 100%. Пример: 1/3 +
2/3, или 1/5 + 3/5 + 1/5, или 20% + 40% + 10% + 30%. Если в
заявлении доли правопреемников не будут определены, они будут
считаться равными.)
----------------------------------------------T------------------¬
¦ Информация о правопреемниках <*> ¦ Размер доли ¦
¦ ¦ (дробным числом ¦
¦ ¦ или в процентах) ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Адрес места жительства (почтовый индекс, ¦ ¦
¦республика, край, область, населенный пункт, ¦ ¦
¦улица, номер дома, корпус, номер квартиры) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, ¦ ¦
¦выдавший паспорт) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Страховой номер индивидуального лицевого ¦ ¦
¦счета ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Телефон ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Адрес места жительства (почтовый индекс, ¦ ¦
¦республика, край, область, населенный пункт, ¦ ¦
¦улица, номер дома, корпус, номер квартиры) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, ¦ ¦
¦выдавший паспорт) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Страховой номер индивидуального лицевого ¦ ¦
¦счета ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Телефон ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Адрес места жительства (почтовый индекс, ¦ ¦
¦республика, край, область, населенный пункт, ¦ ¦
¦улица, номер дома, корпус, номер квартиры) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, ¦ ¦
¦выдавший паспорт) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Страховой номер индивидуального лицевого ¦ ¦
¦счета ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Телефон ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Адрес места жительства (почтовый индекс, ¦ ¦
¦республика, край, область, населенный пункт, ¦ ¦
¦улица, номер дома, корпус, номер квартиры) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, ¦ ¦
¦выдавший паспорт) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Страховой номер индивидуального лицевого ¦ ¦
¦счета ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Телефон ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Адрес места жительства (почтовый индекс, ¦ ¦
¦республика, край, область, населенный пункт, ¦ ¦
¦улица, номер дома, корпус, номер квартиры) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, ¦ ¦
¦выдавший паспорт) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Страховой номер индивидуального лицевого ¦ ¦
¦счета ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Телефон ¦ ¦
L---------------------------------------------+-------------------
_________________________ Подпись застрахованного лица _________
(число, месяц, год)
При изменении индивидуальных сведений о правопреемниках,
указанных мной в данном заявлении, приму меры к уведомлению об
этом негосударственного пенсионного фонда путем подачи нового
заявления с уточненными данными.
_______________________ Подпись застрахованного лица ___________
(число, месяц, год)
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Заполняется сот-¦ ¦
¦рудником негосу-¦ Заявление зарегистрировано "__" __________ г. ¦
¦дарственного ¦ N _____________ ¦
¦пенсионного ¦ ¦
¦фонда ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ (должность и подпись сотрудника ¦
¦ ¦ негосударственного пенсионного фонда, ¦
¦ ¦ зарегистрировавшего заявление) ¦
L----------------+------------------------------------------------
-------------------------- Линия отреза --------------------------
__________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
о регистрации заявления о распределении средств
пенсионных накоплений
N __________ от _______________
_________________________________________________________________,
(ф.и.о. застрахованного лица)
страховой номер индивидуального лицевого счета __________________.
_____________________ ______________________ _____________________
(должность (ф.и.о. сотрудника (подпись
сотрудника негосударственного сотрудника
негосударственного пенсионного фонда, негосударственного
пенсионного фонда, зарегистрировавшего пенсионного фонда,
зарегистрировавшего заявление) зарегистрировавшего
заявление) заявление)
М.П.
--------------------------------
<*> Указывается максимально известная заявителю информация.
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
- Заявление: образцы (Полный перечень документов)
- Поиск по фразе «Заявление» по всему сайту
- «Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
- Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета
- Заявление застрахованного лица о направлении сведений, содержащихся в индивидуальном лицевом счете, в электронной форме (образец)
- Заявление застрахованного лица об отказе от получения сведений, содержащихся в его индивидуальном лицевом счете (образец)
- Заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы (в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов)
- Заявление заявителя о выплате ему страхового обеспечения в случае гибели (смерти) или установления инвалидности застрахованного лица с указанием других членов семьи
- Заявление избирателя, находящегося в местах временного пребывания и не имеющего возможности получить открепительное удостоверение, о включении в список избирателей на избирательном участке по месту их временного пребывания
- Заявление избирателя о выдаче открепительного удостоверения
- Заявление избирателя о выдаче открепительного удостоверения его представителю
- Заявление избирателя о включении его в список избирателей на избирательном участке, образованном для граждан, не имеющих регистрации по месту жительства, или избирательном участке, определенном для голосования граждан, не имеющих регистрации по месту жительства
- Заявление избранного кандидата на имя руководителя Росжелдора о согласии с решением Ученого совета вуза и принятием на себя обязательств добросовестного прохождения обучения и практической подготовки к работе на определенной руководящей должности