Заявление в адрес фонда "Попечитель" о получении денежной премии на лицевой счет финалиста конкурса "Лучший учащийся школ воспитательных колоний уголовно-исполнительной системы

                                        Президенту фонда "Попечитель"

                                        Суханову А.Д.

                                        от осужденного

                                        ___________________________________

                                        (фамилия, инициалы, дата рождения)

                                        ___________________________________

                                        (полное наименование воспитательной

                                        ___________________________________

                                                     колонии)

                                 Заявление

    Я, осужденный(ая) ____________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество осужденного)

занявший(ая) ________ место в конкурсе "Лучший учащийся школ воспитательных

колоний   уголовно-исполнительной  системы",  получил(а)  на  свой  лицевой

счет _____________________________________________________________ денежную

                         (номер и дата зачисления)

премию от фонда "Попечитель" в размере ____________________________________

___________________________________________________________________ рублей.

                    (сумма цифрами и прописью)

_________________                      ____________________________________

(дата заполнения)                          (личная подпись осужденного)

Подпись осужденного(ой) заверяю:

Начальник

___________________________________________________________________________

                   (наименование воспитательной колонии)

__________           ___________           ________________________________

 (звание)             (роспись)                  (инициалы, фамилия)

    М.П.