Бесплатная консультация юриста по телефону:
(499) 938-41-64 Москва    (812) 467-30-49 Петербург    (800) 511-37-96 Регионы
Добавить в закладки
Главная / Образцы / Заявление /

Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование)

На странице представлен образец бланка документа «Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование)» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Тип документа: Заявление

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 20,2 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Смежные

Бланк документа

Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование). Страница 1 Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование). Страница 2 Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование). Страница 3 Посмотреть
все страницы
в галерее
У вас есть юридический вопрос?
Спросите у юриста-консультанта! Мы постараемся вам помочь

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Регистрационный номер: __________________________   от ___________
                       (заполняется лицензирующим
                                органом)


                                         В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                          ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
                                               РАЗВИТИЯ


                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                      (для юридического лица
               или индивидуального предпринимателя)


_________ <*> О предоставлении   лицензии    на   фармацевтическую
деятельность (первичное лицензирование)


_________ <*>  На    обособленное     подразделение,      лицензия
N ________________, предоставленная ______________________________
  регистрационный                    (наименование лицензирующего
                                                органа)
срок действия с ______ по _______________


________ <*> На снятие ограничений на вид деятельности по лицензии
N ________________, предоставленной ______________________________
   регистрационный                         (наименование
                                        лицензирующего органа)
срок действия с _____ по __________


Заявитель


----T-----------------------------T---------------------T--------------------¬
¦ 1.¦Организационно-правовая      ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦форма и полное наименование  ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦юридического лица;           ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦ФИО, паспортные данные       ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦индивидуального              ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦предпринимателя              ¦                     ¦                    ¦
+---+-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦ 2.¦Сокращенное наименование <*> ¦                     ¦                    ¦
+---+-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦ 3.¦Фирменное наименование <*>   ¦                     ¦                    ¦
+---+-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦ 4.¦Место нахождения юридического¦                     ¦                    ¦
¦   ¦лица;                        ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦Место жительства             ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦индивидуального              ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦предпринимателя              ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦(с указанием почтового       ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦индекса)                     ¦                     ¦                    ¦
+---+-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦ 5.¦Почтовый адрес лицензиата/   ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦соискателя лицензии (с       ¦                     ¦                    ¦
¦   ¦указанием почтового индекса) ¦                     ¦                    ¦
+---+-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦ 6.¦Вид обособленного объекта    ¦Адреса мест          ¦Виды работ,         ¦
¦   ¦                             ¦осуществления        ¦осуществляемые на   ¦
¦   ¦                             ¦деятельности (с      ¦объекте             ¦
¦   ¦                             ¦указанием почтового  ¦                    ¦
¦   ¦                             ¦индекса)             ¦                    ¦
¦   +-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦   ¦_______ <*> Аптека           ¦                     ¦______ <*> розничная¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> розничная¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами без права¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств             ¦
¦   +-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦   ¦______ <*> Аптечный пункт    ¦                     ¦______ <*> розничная¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств             ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> розничная¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами без права¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств             ¦
¦   +-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦   ¦______ <*> Аптека ЛПУ        ¦                     ¦______ <*> с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств,            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦с правом работы с   ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств, без права  ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> без права¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств, с правом   ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> без права¦
¦   ¦                             ¦                     ¦изготовления        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственных       ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средств, без права  ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   +-----------------------------+---------------------+--------------------+
¦   ¦______ <*> Аптечный киоск    ¦                     ¦______ <*> розничная¦
¦   ¦______ <*> Аптечный магазин  ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦______ <*> Аптечный склад    ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами          ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> оптовая  ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами с правом ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦______ <*> оптовая  ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦торговля            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦лекарственными      ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦средствами без права¦
¦   ¦                             ¦                     ¦работы с            ¦
¦   ¦                             ¦                     ¦сильнодействующими и¦
¦   ¦                             ¦                     ¦ядовитыми веществами¦
¦   ¦                             ¦                     ¦списков ПККН        ¦
+---+-----------------------------+----------T----------+--------------------+
¦ 7.¦ОГРН                                    ¦                               ¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ 8.¦Данные документа, подтверждающего факт  ¦Выдан _________________________¦
¦   ¦внесения сведений о юридическом лице или¦               (орган,         ¦
¦   ¦индивидуальном предпринимателе в Единый ¦          выдавший документ)   ¦
¦   ¦государственный реестр                  ¦Дата выдачи ___________________¦
¦   ¦                                        ¦Бланк: серия ____ N ___________¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦ 9.¦ИНН                                     ¦                               ¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦10.¦Наименование, код подразделения, адрес  ¦Код подразделения _____________¦
¦   ¦налоговой инспекции (с указанием        ¦Адрес налоговой инспекции _____¦
¦   ¦почтового индекса)                      ¦_______________________________¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦11.¦Данные документа о постановке           ¦Выдан _________________________¦
¦   ¦соискателя лицензии на учет в налоговом ¦               (орган,         ¦
¦   ¦органе                                  ¦          выдавший документ)   ¦
¦   ¦                                        ¦Дата выдачи ___________________¦
¦   ¦                                        ¦Бланк: серия ____ N ___________¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦12.¦Контактный телефон, факс                ¦                               ¦
+---+----------------------------------------+-------------------------------+
¦13.¦Адрес электронной почты                 ¦                               ¦
L---+----------------------------------------+--------------------------------


    --------------------------------
    <*> Нужное указать.


в лице __________________________________________________________,
             ФИО, должность руководителя юридического лица
                  или индивидуального предпринимателя
действующего на основании _______________________________________,
                           (документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить лицензию на осуществление     фармацевтической
деятельности, на право работы на обособленном подразделении,    на
снятие ограничений на вид деятельности (нужное подчеркнуть).
    Достоверность  представленных документов подтверждаю. Обязуюсь
в   случае   преобразования,  изменения  наименования  или  адреса
(адресов) места осуществления лицензируемого вида деятельности  не
позднее  чем  через  15  дней  подать  заявление  о переоформлении
лицензии.


"__" ________ 200_ г.      Руководитель
                           организации-заявителя _________________
                                                   ФИО, подпись


                           М.П.


    Отметка Федеральной службы Российской Федерации по контролю за
оборотом   наркотиков   о  соблюдении  требований  по  технической
укрепленности   и   оснащению   средствами  охранной  сигнализации
объектов    и    помещений,    используемых    для   осуществления
фармацевтической деятельности с правом работы с сильнодействующими
и ядовитыми веществами списков ПККН






Скачать в .doc/.pdf
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
  • Заявление: образцы (Полный перечень документов)
  • Поиск по фразе «Заявление» по всему сайту
  • «Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование)».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
  • Заявление (для юридического лица) о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах
  • Заявление (для юридического лица) о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) на предоставление лицензии на осуществление деятельности по производству медицинской техники
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность по техническому обслуживанию медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по производству медицинской техники
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность по производству медицинской техники
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по производству медицинской техники
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по производству медицинской техники
  • Заявление (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Новое за 21 апреля 2018
  • Скачано документов

    3297

  • Занесено в базу

    21

  • Внесены исправления в

    12

Юрист разъясняет
  • Регистрация малого бизнеса полезно
  • Прожиточный минимум и потребительская корзина в России
  • Таблица кодов ОКВЭД
  • Минимальный размер оплаты труда: размеры, таблицы, пояснения
  • Договоры
  • Все документы
  • Агентский договор
  • Договор аренды
  • Договор аренды жилого помещения
  • Договор аренды нежилого помещения
  • Договор аренды транспортного средства
  • Договор аренды имущества
  • Договор аренды земельного участка
  • Договор аренды предприятия
  • Договор банковского вклада
  • Договор банковского счёта
  • Договор банковской гарантии
  • Брачный договор
  • Договор безвозмездного пользования
  • Договор дарения
  • Договор задатка
  • Договор займа
  • Договор залога
  • Защита авторских прав
  • Защита прав собственности
  • Договор доверительного управления
  • Договор комиссии
  • Договор кредита
  • Договор купли-продажи
  • Договор купли-продажи транспортного средства
  • Договор купли-продажи имущества
  • Договор купли-продажи недвижимости
  • Договор купли-продажи земельного участка
  • Договор купли-продажи валюты и ценных бумаг
  • Договор лизинга
  • Договор мены
  • Договор на оказание услуг
  • Договор перевозки
  • Договор подряда
  • Договор бытового подряда
  • Договор строительного подряда
  • Договор поручения
  • Договор поручительства
  • Договор поставки
  • Договор бытового проката
  • Договор пожизненной ренты
  • Договор о совместной деятельности
  • Договор страхования
  • Трудовой договор
  • Договор уступки права требования
  • Учредительные договоры
  • Договор франчайзинга
  • Договор хранения
  • Акт
  • Анкета
  • Ведомость
  • Выписка
  • График
  • Данные
  • Декларация
  • Доверенность
  • Договор
  • Жалоба
  • Журнал
  • Задание
  • Заключение
  • Записка
  • Запрос
  • Заявка
  • Заявление
  • Исковое
  • Извещение
  • Инструкция
  • Информация
  • Карта
  • Карточка
  • Книга
  • Контракт
  • Опись
  • Отчет
  • Паспорт
  • Перечень
  • Письмо
  • План
  • Показатели
  • Положение
  • Постановление
  • Предложение
  • Представление
  • Претензия
  • Приказ
  • Протокол
  • Разное
  • Разрешение
  • Расписка
  • Распоряжение
  • Расчет
  • Реестр
  • Резюме
  • Решение
  • Сведения
  • Свидетельство
  • Сертификат
  • Смета
  • Соглашение
  • Сообщение
  • Список
  • Справка
  • Таблица
  • Требования
  • Уведомление
  • Удостоверение
  • Устав
  • Характеристика
  • Ходатайство
Справочные документы
[ Раскрыть список ]
  • Бухгалтерская отчётность, бухгалтерский учет
  • Бухгалтерские и финансовые документы
  • Документы делопроизводства предприятия
  • Исковые заявления, жалобы, ходатайства, претензии
  • Заявления граждан
  • Завещания, документы наследования
  • Статистическая отчётность
  • Судебные приказы, решения
  • Удостоверение фактов физических лиц
  • Ценные бумаги и акции, эмиссия
  • Приобретение ценных бумаг, акций
Мудрые говорят
Непобедимым быть можешь, ежели не вступишь ни в какой бой, в котором победа не от тебя зависит. (Эпиктет)

Получите бесплатную юридическую консультацию по телефону прямо сейчас:

+7 (499) 938-41-64 Москва

+7 (812) 467-30-49 Петербург

8 (800) 511-37-96 Регионы

Разделы:
Договоры Образцы документов Консультации юриста Советы юриста Календарь на 2017 год
© 2011 - 2018 Образцы договоров
  • Типовые договоры
  • Образцы документов
  • Рубрика: Советы юриста
  • Контактная информация
У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите "Спасибо", это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.