Акт проверки готовности партии (отряда) к выезду на полевые работы

Выезд партии (отряда) на полевые

работы в 199_ г.

Разрешаю

Гл. инженер - Зам. директора

"__" ________ 19__ г.

                               АКТ

            Проверки готовности ______________________

       ________ партии (отряда) к выезду на полевые работы

                            в 19__ году

    Мы,  нижеподписавшаяся  комиссия _____________________________

экспедиции  (отдела,  лаборатории)  по проверке готовности полевых

партий (отрядов) к выезду на полевые работы в 19__ г. в составе:

    Председателя: ___________________

    Членов:       ___________________

                  ___________________

                  ___________________

                  ___________________

проверив готовность _____________________________ партии (отряда),

установили следующее:

    1. Административный район работ партии (отряда), адрес _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    2. Физико-географическая характеристика района работ _________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    3. Полевое задание ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    4.  Условия  работ,  сроки  полевых  работ,  календарный  план

отработки площадей _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    5. Состав партии (отряда) ____________________________________

                                   (фамилия, и.о., должность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    6. Сдача экзаменов ИТР _______________________________________

                              (фамилия, и.о., должность, дата)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    7. Проведение   инструктажа  по  технике  безопасности  (дата,

фамилия,  и.о.    инструктируемых,   фамилия,  и.о.   проводившего

инструктаж) ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    8. Прохождение обучения:

    - оказанию первой помощи при различных травмах и заболеваниях;

    - плаванию;

    - гребле <*>;

    - управлению плавсредствами <*>;

    - приемам спасания на воде;

    - правилам поведения при авариях и пожарах;

    - правилам поведения при стихийных бедствиях;

    - правилам обращения с транспортными животными <**>;

    - альпинистской технике и приемам страховки в горах <*> и др.;

    - обращению с плотиками спасательными надувными (ПСН)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    9.  Прохождение  медицинского освидетельствования и проведение

профилактических прививок ________________________________________

                                  (фамилия, и.о., дата)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    10. Обеспеченность партии (отряда)  снаряжением,  спецодеждой,

спецобувью <**> __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    11.  Обеспеченность  партии  (отряда) транспортными средствами

<**> _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    12.   Обеспеченность   партии   (отряда)   средствами  техники

безопасности  (защитными,  спасательными,  охранными, сигнальными)

<**> _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    13. Обеспеченность партии (отряда) средствами радиосвязи  <**>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    14. Обеспеченность партии (отряда) медикаментами <**> ________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    15.  План  мероприятий по охране труда, технике безопасности и

противопожарной безопасности <**> ________________________________

    16. График выезда работников на полевые работы <**> __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    17. Общественный инспектор по охране труда ___________________

                                                 (фамилия, и.о.)

    18. Санитарный инструктор ____________________________________

                                          (фамилия, и.о.)

    19. Мнение начальника партии (отряда) ________________________

__________________________________________________________________

    20. Предложение комиссии _____________________________________

    21. Заключение комиссии о готовности партии (отряда) к полевым

работам __________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Подпись начальника партии (отряда) ___________________________

               Подпись членов комиссии ___________________________

                                       ___________________________

                                       ___________________________

    Инженер по технике безопасности    ___________________________

    Подпись инженера по радиосвязи <*> ___________________________

--------------------------------

<*> Если это предусмотрено технологией или условиями работ.

<**> Перечень прилагается к акту.

Примечание. Типовой акт составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр хранится у инженера по технике безопасности, второй - у начальника партии (отряда).